Selasa, 19 September 2017

√ CHLORAMPHENICOL: Obat apa? Manfaat, Fungsi, Dosis & Efek Samping

Chloramphenicol: Obat apa? Manfaat, Fungsi, Dosis & Efek Samping Chloramphenicol - Kloramfenikol adalah obat yang efektif digunakan untuk pengobatan infeksi serius yang disebabkan oleh bakteri ketika obat lain tidak efektif atau tidak dapat memberikan hasil yang diinginkan. Kloramfenikol adalah antibiotik yang berguna untuk pengobatan sejumlah infeksi bakteri. Ini termasuk sebagai salep mata untuk mengobati konjungtivitis. Bisa dikonsumsi oral atau injeksi ke vena, itu digunakan untuk mengobati meningitis, wabah, kolera dan tipes. Penggunaannya lewat mulut atau injeksi hanya direkomendasikan ketika antibiotik tidak aman digunakan dan jika digunakan, pemantauan tingkat darah kedua tingkat obat dan sel darah setiap dua hari dianjurkan selama pengobatan.

Efek samping yang umum termasuk penindasan terhadap sumsum tulang, mual dan diare. Penindasan sumsum tulang mungkin mengakibatkan kematian. Untuk mengurangi risiko efek samping durasi pengobatan harus sesingkat mungkin. Orang-orang dengan penyakit hati atau ginjal mungkin memerlukan dosis yang lebih rendah. Pada kondisi anak-anak yang dikenal sebagai sindrom bayi abu-abu dapat menyebabkan perut bengkak dan tekanan darah rendah [r, t, y, u, i].

Penggunaannya di dekat akhir kehamilan dan selama menyusui biasanya tidak dianjurkan. Kloramfenikol adalah antibiotik spektrum luas yang biasanya menghentikan pertumbuhan bakteri dengan menghentikan produksi protein. Kloramfenikol ditemukan pada 1947. Organisasi Kesehatan Dunia mendaftarkannya sebagai obat-obatan paling efektif dan aman yang diperlukan dalam sistem kesehatan. Hal ini tersedia sebagai obat generik. Di negara berkembang biaya dosis intravena adalah sekitar 0,40 hingga 1,90 USD. Di Amerika Serikat biaya dosis intravena sekitar 41.47 USD [r, t, u, i].

Manfaat Chloramphenicol


 Manfaat Chloramphenicol

Indikasi kloramfenikol adalah:

  1. Cholangitis meningitis: kloramfenikol di dosis 50-75 mg/kg/hari dapat digunakan sebagai obat baris kedua untuk H. influenzae dan meningococcal meningitis, terutama pada anak-anak dan penderita alergi sefalosporin, karena memiliki penetrasi hebat ke dalam CSF dan kemanjuran klinis telah dibuktikan. Generasi ketiga sefalosporin (± Vankomisin) yang saat ini obat-obatan baris pertama untuk empiris terapi bakteri meningitis.
  2. Infeksi Anaerobik yang disebabkan oleh Bacteroides fragilis dan lain-lain (luka infeksi, panggul dan abses otak, dll) juga menanggapi dengan kloramfenikol. Namun, Klindamisin atau metronidasol lebih disukai untuk ini. Kloramfenikol dapat digunakan selain atau sebagai alternatif pada pasien yang tidak menoleransi obat ini. Penisilin / sefalosporin umumnya dikombinasikan karena sebagian besar bercampur infeksi.
  3. Infeksi Intraokular: kloramfenikol diberikan secara sistemik mencapai konsentrasi tinggi dalam cairan okular. Ini adalah obat yang disukai untuk endophthalmitis yang disebabkan oleh organisme yang sensitif.
  4. Digunakan sebagai obat pilihan kedua untuk tetracyclines untuk brucellosis dan Infeksi riketsia, terutama pada anak-anak dan wanita hamil di antaranya kontraindikasi tetracyclines.
  5. Digunakan sebagai obat Eritromisin pilihan kedua untuk batuk rejan.
  6. Infeksi saluran kemih: itu harus digunakan hanya ketika zat ginjal yang terlibat dan organisme ditemukan untuk menjadi sensitif hanya untuk obat ini. Sekarang tersedia lebih obat-obatan lebih aman.
  7. Topikal, dapat digunakan di konjungtivitis, infeksi telinga eksternal-kloramfenikol 0,5-5.0% sangat efektif. Topikal digunakan pada kulit atau area lain tidak dianjurkan karena resiko sensitisasi.
  8. Demam enteric: sebagian besar bakteri S. typhi telah muncul perlawanan dan menyebar secara global. Sebagai hasilnya, secara klinis tidak dapat diandalkan.

Karena toksisitas sumsum tulang (meskipun jarang) serius:

  • Jumlah darah biasa (terutama hitung retikulosit) dapat mendeteksi toksisitas terkait dosis sumsum tulang tetapi bukan tipe istimewa.
  • Gabungan perumusan kloramfenikol dengan obat dimaksudkan untuk penggunaan internal dilarang di India.

Cara Kerja Chloramphenicol


 Cara Kerja Chloramphenicol

Mekanisme Aksi: kloramfenikol mengikat reversibel subunit ribosomal 50-an bakteri dan menghambat sintesis protein pada reaksi transferase peptidyl oleh interferring dengan transfer dari rantai peptida elongating untuk baru dipasang aminoacyl-tRNA di kompleks mRNA ribosom. Itu mungkin menghalangi akses aminoacyl-tRNA ke situs penerima untuk penggabungan asam amino. Mungkin dengan bertindak sebagai analog peptida, mencegah pembentukan ikatan peptida. Karena beberapa kesamaan dari mamalia mitokondria ribosom bagi bakteri, pada dosis tinggi, dapat menghambat sintesis protein mitokondria mamalia juga. Sel sumsum tulang terutama rentan memproduksi toksisitas sumsum tulang [r, t, y, u, i, y, u].

Perlawanan: Kebanyakan bakteri mampu mengembangkan resistensi terhadap kloramfenikol, yang umumnya muncul dalam cara yang dinilai, seperti dengan tetracyclines.

Mikroorganisme dapat mengembangkan resistensi terhadap obat melalui mekanisme berikut:

  1. Dengan adanya enzim yang menonaktifkan obat: perlawanan antara gram bakteri negatif misalnya S. typhi (transfer R faktor oleh konjugasi) ini umumnya disebabkan oleh akuisisi R plasmid dikodekan untuk transferase asetil yang menonaktifkan obat. Asetil-kloramfenikol tidak mengikat ribosom bakteri. Dalam banyak kasus, plasmid ini juga telah melakukan perlawanan terhadap ampicillin dan Tetrasiklin. Gores adenokarsinoma S. typhi telah muncul.
  2. Penurunan kemampuan untuk menembus organisme: kloramfenikol muncul untuk memasuki sel bakteri baik secara pasif serta difasilitasi difusi.
  3. Mengikat ribosomal situs perubahan.
  4. Perlawanan parsial antara kloramfenikol dan Eritromisin Klindamisin telah dicatat, karena semua antibiotik ini mengikat 50S ribosom pada lokasi yang berdampingan. Beberapa perlawanan dengan tetracyclines juga terjadi, meskipun yang terakhir mengikat 30S ribosom.

Dosis Chloramphenicol


 Dosis Chloramphenicol

Mengkonsumsi kloramfenikol persis seperti yang diberikan oleh dokter Anda. Ikuti petunjuk pada label resep Anda dengan hati-hati.

Dokter Anda merekomendasikan dosis kloramfenikol akan didasarkan pada berikut (menggunakan salah satu atau semua yang berlaku):

  • Kondisi kulit
  • Kondisi medis lainnya yang Anda memiliki
  • Anda mengambil obat lain
  • Bagaimana Anda menanggapi obat ini
  • Berat badan Anda
  • Tinggi badan Anda
  • Usia Anda
  • Jenis kelamin

Baca juga:

Cara Mengobati Tipes
Penyebab Tipes
Daftar Obat Tipes Alami
Daftar Obat Tipes Super Ampuh

Kloramfenikol ini tersedia dalam dosis berikut:

  • Kloramfenikol 1000 Mg bubuk suntik untuk injeksi
  • Kloramfenikol 250 Mg kapsul oral
  • Kloramfenikol peracikan bubuk
  • Kloramfenikol oftalmik 0,5% solusi oftalmik
  • Kloramfenikol oftalmik 1% salep oftalmik
  • Kloramfenikol oftalmik 25 Mg bubuk oftalmik untuk pemulihan
  • Kloramfenikol vesikel 0,5% solusi vesikel
  • Kloramfenikol palmitat peracikan bubuk
  • Salep topikal kloramfenikol/fibrinolys/desoxyribo
  • Kloramfenikol/hc/polymyxin B oftalmik 10 Mg-5 Mg-10.000 unit g salep oftalmik

Efek Samping Chloramphenicol


Efek Samping Chloramphenicol

Kloramfenikol dapat menyebabkan setelah efek samping:

  1. Tekanan pada tulang sumsum: dari semua obat, kloramfenikol adalah penyebab anemia aplastic paling penting, anemia hemolitik (dilihat pada pasien dengan Defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase), agranulositosis, trombositopenia atau pansitopenia. Ini mungkin menjadi bebas-dosis terkait reaksi istimewa atau dosis dan durasinya terkait myelosupresi. Anemia aplastik independen dari dosis dan dapat terjadi setelah terapi telah berhenti.
  2. Sindrom bayi abu-abu: ketika dosis tinggi (nilai-100 mg/kg) diberi prophylactically untuk neonatus, terutama prematur. Neonatus memiliki kapasitas rendah untuk glucuronidate (atau memetabolisme) obat, dan mereka memiliki fungsi ginjal yang terbelakang. Oleh karena itu, neonatus memiliki penurunan kemampuan untuk mengeluarkan obat, yang terakumulasi ke tingkat yang mengganggu fungsi ribosom mitokondria & pengangkutan elektron blok di hati, miokardium dan otot rangka, mengakibatkan pernapasan tertekan, hipotermia, masalah kardiovaskular, dan kematian. Orang dewasa yang telah menerima obat dosis yang sangat tinggi juga dapat menunjukkan toksisitas ini.
  3. Efek irritative: mual, muntah, diare, sakit pada injeksi.
  4. Superinfeksi: Seperti tetracyclines, juga dapat menyebabkan superinfeksi tapi jarang terjadi.
  5. Reaksi hipersensitivitas: ruam, demam, atrophic glositis, angioedema.

Tindakan pencegahan

  • Itu harus dihindari dalam neonatus, dan bahkan jika diberikan, dosis harus – 25 mg/kg/hari.
  • Hindari pengobatan yang berulang-ulang.
  • Dosis harian tidak akan melebihi 2-3 g; Durasi terapi < 2 minggu, total dosis dalam suatu kursus pengobatan < 28 g.

Penggunaan antibiotik ini dapat mengakibatkan pertumbuhan berlebih dari organisme tertentu, termasuk jamur. Jika infeksi yang disebabkan oleh organisme nonsusceptible muncul selama terapi, langkah-langkah yang tepat harus diambil [r, t, y, u, i].

Chloramphenicol Dan Interaksi Obat


Chloramphenicol Dan Interaksi Obat

Kloramfenikol dapat berinteraksi dengan obat-obatan berikut:

  1. Warfarin, fenitoin, tolbutamida, klorpropamid, siklofosfamid: penyumbatan metabolisme sehingga mengangkat konsentrasi dan efek mempotensiasi dari obat ini. Karena kloramfenikol menghambat beberapa oksidase fungsi hati.
  2. Phenobarbitone, phenytoin, Rifampisin: meningkatkan metabolisme kloramfenikol & mengurangi konsentrasi dengan demikian, kegagalan terapi mungkin terjadi.
  3. ß-lactams / aminoglycosides

Kontraindikasi

  • Itu harus dihindari di ibu menyusui.
  • Kontraindikasi pada individu dengan riwayat hipersensitivitas sebelumnya dan/atau reaksi beracun.
  • Itu tidak boleh digunakan dalam pengobatan infeksi sepele atau dimana hal ini tidak ditunjukkan, seperti pilek, influenza, infeksi tenggorokan; atau sebagai agen profilaksis untuk mencegah infeksi bakteri.
  • Terapi bersamaan dengan obat depresan sumsum tulang harus dihindari.
  • Kloramfenikol antagonis dengan kebanyakan sefalosporin dan menggunakan kedua bersama-sama harus dihindari dalam pengobatan infeksi.
  • Untuk penjelasan rinci atau apabila muncul ketidakpastian, selalu berkonsultasi dengan dokter atau apoteker [r, t, y, u, i].

Peringatan Penggunaan Chloramphenicol


Peringatan untuk populasi khusus:

  1. Kehamilan - dokter akan merekomendasikan untuk digunakan pada wanita hamil hanya bila benar-benar diperlukan dan manfaat yang lebih besar daripada risiko yang terkait dengan penggunaan. Penggunaan obat ini di bagian akhir trimester ketiga tidak dianjurkan.
  2. ASI - obat ini pada ibu menyusui tidak disarankan kecuali mutlak diperlukan. Bayi harus diawasi untuk efek samping. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menghentikan menyusui sementara mulai pengobatan dengan obat ini.
  3. Disleksia parah dan fatal darah, anemia aplastik, hypoplastic anemia, trombositopenia dan granulositopenia, telah terjadi setelah jangka pendek dan jangka panjang terapi Monitor CBC sering pada semua pasien. Gunakan hanya di infeksi serius
  4. Orang dengan penyakit hati dan ginjal - obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menderita gangguan hati dan/atau ginjal. Dosis harus sekecil mungkin dan pasien harus sering dipantau.
  5. Vaksinasi - laporkan penggunaan obat ini ke dokter jika vaksinasi dijadwalkan. Obat ini dapat membuat vaksinasi (diambil untuk mencegah penyakit bakteri) tidak efektif dan menyebabkan komplikasi lainnya juga.
  6. Infeksi kecil - obat tidak boleh digunakan untuk mengobati infeksi kecil atau infeksi dimana organisme penyebab tidak dikenali.
  7. Resisten obat - dianjurkan untuk menyelesaikan pengobatan secara tuntas bahkan ketika gejala hilang. Gagal melakukannya akan mengakibatkan pengembangan organisme resisten terhadap obat dan pengobatan dimasa depan dengan obat yang sama dapat menjadi sangat sulit.
  8. Jangka panjang - menggunakan jangka panjang dan penggunaan berulang obat ini harus dihindari karena risiko mendapatkan infeksi sekunder sangat tinggi dalam kasus tersebut.
  9. Syndrome abu-abu - obat dapat menyebabkan gejala seperti pembengkakan perut dan pucat, atau kulit biru, shock, kesulitan bernapas, suhu rendah, dll ketika diberikan kepada bayi yang baru lahir atau bayi. Penggunaan obat ini harus dihentikan di awal untuk menghindari kematian.
  10. Sel darah - penggunaan obat ini dapat menurunkan jumlah sel darah dan menyebabkan anemia, perdarahan, infeksi dll. Setiap tanda dan gejala yang menunjukkan hitungan penurunan sel darah harus dilaporkan ke dokter segera.
  11. Diabetes - pengobatan harus diberikan dengan hati-hati pada pasien diabetes dengan sering memantau kadar gula darah.
  12. Kegagalan kontrasepsi - obat dapat mengurangi efek hormon kontrasepsi dan karenanya risiko kehamilan yang tidak diinginkan tinggi. Kontrasepsi alternatif juga dapat digunakan saat mengambil obat ini.
  13. Obat pediatrik - harus digunakan dengan sangat hati-hati pada anak-anak, terutama pada bayi. Pemantauan konstan disarankan saat mengelola obat ini.