Jumat, 13 Oktober 2017

√ 7 Bahaya & Komplikasi Asam Urat Tinggi | Dampak Efek Samping

Bahaya & Komplikasi Asam Urat Tinggi | Dampak Efek Samping - Akibat tinggi asam urat. Asam urat adalah produk akhir degradasi purin pada manusia. Purin dihasilkan sebagai produk akhir dalam pencernaan protein dan DNA tertentu dalam diet, tapi beberapa disintesis di dalam tubuh.

Asam urat memiliki sifat antioksidan tetapi bisa menjadi pro-oksidan tergantung pada lingkungan kimianya. Dalam kondisi normal, asam urat dieliminasi melalui urin. Namun, banyak faktor mempengaruhi kemampuan ginjal untuk menghilangkan itu secara efisien. Ini hasil dalam kadar asam urat darah yang abnormal (terlalu tinggi atau terlalu rendah).

Kadar asam urat tinggi telah dikaitkan dengan:

  • Batu ginjal
  • Asam urat
  • Tekanan darah tinggi
  • Penyakit ginjal
  • Obesitas
  • Diabetes
  • Penyelewengan fungsi kognitif

Bagaimana tubuh kita menghasilkan asam urat?

Asam urat adalah langkah terakhir dalam jalur rincian purin. Purin dikonversi ke hipoxantina, kemudian xantina dan akhirnya, asam urat. Untuk dua langkah-langkah dalam konversi, kita memerlukan enzim xantina oksidase (uricase). Manusia memiliki mutasi yang mencegah produksi enzim yang menghancurkan asam urat (uricase). Akibatnya, manusia memiliki tingkat urat yang lebih tinggi (sekitar 240-360 μM) dibandingkan dengan mamalia lainnya (sekitar 30 – 50 μM pada tikus) [r, t, y, u, i].

Bagaimana asam urat dihilangkan dari tubuh?

Asam urat dihapus melalui ginjal dan usus: melalui urine (70%) dan tinja (30%).

1. Bahaya asam urat tinggi dapat meningkatkan risiko patah tulang


Bahaya Asam Urat Tinggi

Tingkat asam urat darah meningkat dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang pinggul pada pria. Kadar asam urat tinggi menyebabkan peradangan di tulang, mengganggu ketersediaan oksida nitrat dan menekan aktivasi vitamin D, yang meningkatkan kerapuhan tulang dan risiko patah.

Kelebihan asam urat dalam tubuh yang dikenal sebagai hyperuricemia. Urates ditemukan dalam urin, darah dan dalam jaringan. Deposito asam urat dapat menyebabkan stres oksidatif, peradangan dan seluler disfungsi (endotel). Penderita asam urat tinggi tanpa gejala biasanya tidak memerlukan perawatan medis, tapi ini menyajikan beberapa risiko kesehatan, sehingga tingkat asam urat tinggi harus diatasi.

Hyperuricemia disebabkan oleh sindrom Lesch-Nyhan

Sindrom Lesch-Nyhan, gangguan genetik yang sangat langka, dikaitkan dengan kadar asam urat darah sangat tinggi. Dalam sindrom Lesch-Nyhan, hipoxantina-guanina phosphoribosyltransferase (HPRT), sebuah enzim yang terlibat dalam daur ulang purin nukleotida, bermutasi. Ini mengarah ke peningkatan produksi asam urat karena nukleotida purin tidak dapat digunakan kembali, sehingga mereka kemudian terdegradasi. Otot sesak, gerakan yang tidak terkontrol, cedera, retardasi kognitif, dan pembentukan asam urat dipamerkan dalam kasus dari sindrom ini [r, t, y, u, i].

2. Bahaya kadar asam urat tinggi / hyperuricemia dikaitkan dengan disfungsi ereksi


Bahaya Asam Urat Tinggi

Disfungsi ereksi sering diamati pada pasien dengan asam urat. Hal ini mungkin karena kadar asam urat tinggi sangat terkait dengan fungsi buruknya pembuluh darah, hipertensi, dan penyakit mikrovaskuler (penyakit pembuluh darah yang lebih kecil), Semua faktor risiko untuk disfungsi ereksi.

Kadar asam urat yang meningkat dalam down sindrom

Pasien dengan down sindrom konsisten memiliki kadar tinggi asam urat darah.

Faktor-faktor yang meningkatkan atau mengurangi kadar asam urat

Umur: kadar asam urat mulai bangkit setelah pubertas. Laki-laki memiliki tingkat yang sedikit lebih tinggi daripada wanita sampai wanita menopause.

Tingkat ini tergantung pada keseimbangan antara produksi purin dan konsumsi makanan purin, serta penghapusan urates oleh ginjal dan usus. Tingkat abnormal (terlalu tinggi atau terlalu rendah) merugikan, dan menyebabkan berbagai kondisi kesehatan.

Penyebab asam urat tinggi yang lain

a. Ketogenic diet dan asupan tinggi natrium

Ketogenic diet mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan asam urat karena persaingan untuk transportasi antara asam urat dan keton.
Lebih tinggi asupan natrium dikaitkan dengan kadar asam urat darah meningkat.

b. Hormon paratiroid

Kadar hormon paratiroid darah ditinggikan terkait dengan lebih tinggi kadar asam urat darah di populasi umum. Meskipun mekanisme yang tepat tidak jelas, diperkirakan bahwa hormon paratiroid meningkatkan asam urat darah dengan mengurangi pengeluaran urat ginjal.

c. Pengobatan kanker dan Tumor Lysis Syndrome meninggikan kadar asam urat

Tumor lysis syndrome (TLS) adalah sekelompok kelainan metabolik yang terjadi selama pengobatan kanker. Ketika sejumlah besar sel-sel tumor dibunuh pada waktu yang sama, mereka melepaskan isinya selular ke aliran darah. Ketika asam nukleat dari DNA dan RNA dari sel-sel yang dilepaskan ke dalam aliran darah, itu menghasilkan tinggi konsentrasi asam urat [r, t, y, u, i].

d. Keracunan kronis timbal mengarah ke Hyperuricemia

Paparan dikaitkan dengan penurunan fungsi ginjal dan kadar asam urat darah meningkat.
Tingkat tinggi menyebabkan kerusakan ginjal, menyebabkan peradangan dan menghambat ekskresi asam urat, yang menyebabkan tingginya asam urat dan akhirnya menderita gout.

e. Faktor lain

Niacin

Obat penekan kekebalan

3. Dampak bahaya kadar asam urat tinggi terkait dengan Diabetes Tipe 2


Bahaya Asam Urat Tinggi

Asam urat darah tinggi ini dikaitkan dengan risiko tinggi diabetes tipe 2, obesitas, kolesterol tinggi, dan tekanan darah.

Diperkirakan hyperuricemia yang menimbulkan risiko untuk diabetes dengan meningkatkan stres oksidatif dan peradangan (dengan meningkatkan tumor necrosis factor-α '), yang berkaitan dengan perkembangan diabetes.

Tes darah asam urat

Tes darah asam urat adalah tes yang paling umum digunakan untuk memantau orang yang memiliki:

  • Asam urat
  • Kemungkinan masalah dengan fungsi ginjal, kelainan ginjal, atau batu ginjal
  • Menjalani kemoterapi atau pengobatan radiasi
  • Nilai-nilai referensi untuk kadar asam urat darah umumnya jatuh antara 2,6-5.7 mg/dl bagi wanita dan 3,5-7 mg/dl untuk pria, walaupun ini mungkin bervariasi antara laboratorium.

Tes urin untuk asam urat

Untuk tes, 24 jam urin dikumpulkan untuk mengukur jumlah asam urat dalam urin dan mengevaluasi bagaimana tubuh memproduksi dan menghilangkan asam urat. Tes ini juga digunakan digunakan untuk mendeteksi gout atau hyperuricemia [r, t, y, u, i].

Hasil normal untuk tes ini adalah:

  • Orang dewasa (normal diet): 250-800 mg/hari
  • Orang dewasa (diet bebas purin): < 420 mg/hari
  • Dewasa (rendah-purin diet):
  • Laki-laki: < 480 mg/hari
  • Perempuan: < 400 mg/hari
  • Orang dewasa (tinggi-purin diet): < 1000 mg/hari

4. Dampak tinggi kadar asam urat menyebabkan asam urat


Bahaya Asam Urat Tinggi

Asam urat adalah bentuk inflamasi arthritis yang terkait dengan hyperuricemia. Hal ini terjadi ketika ada tinggi kadar asam urat dalam darah beredar, yang menyebabkan kristal asam urat menetap dalam jaringan sendi.
Gejala muncul tiba-tiba, semalam. Itu datang dengan rasa sakit yang menyiksa, kemerahan dan pembengkakan pada sendi. Serangan dapat dipicu oleh terlalu banyak makanan, alkohol, mulai diuretik, atau dehidrasi.

Gejala pergi setelah 10-15 hari, tetapi dapat terjadi berulang. Akhirnya, deposito batu-seperti yang dikenal sebagai tophi mungkin membangun dalam sendi, ligamen dan tendon, yang mengakibatkan deformasi bersama.

Psoriasis

Kadar asam urat darah secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan psoriasis dibandingkan dengan kontrol.

Namun, kadar asam urat tidak meningkatkan atau mengurangi peradangan dilihat pada pasien ini.

Baca juga : Penyebab Asam Urat Tinggi dan Cara Mengatasinya

5. Bahaya efek samping asam urat tinggi meningkatkan risiko batu ginjal


Bahaya Asam Urat Tinggi

Jika urin Anda mengandung lebih banyak kalsium, oksalat, dan asam urat, lebih mungkin untuk mengembangkan batu ginjal.

Faktor risiko yang paling umum untuk batu ginjal asam urat adalah urin asam (pH < 5.5) karena batu ginjal asam urat memicu di lingkungan asam. Oleh karena itu, pasien harus meningkatkan beban alkali mereka dengan makan lebih banyak buah-buahan dan sayuran.

Penyebab asam urat tinggi

a. Gen yang meningkatkan kadar asam urat

Gen UCP2 mempengaruhi konsentrasi urat darah dan risiko hyperuricemia. Tingkat Asosiasi bervariasi dengan jenis kelamin dan tingkat BMI.
Juga, mutasi pada gen transporter sekresi urat, SLC2A9, ABCG2, SLC17A1 atau SLC17A3, dapat menyebabkan hyperuricemia [r, t, y, u, i].

b. Gender laki-laki dan hormon seks

Laki-laki memiliki tingkat asam urat darah yang lebih tinggi daripada wanita dan lebih berisiko untuk mengembangkan asam urat.
Estrogen diperlukan untuk penghapusan normal urat melalui ginjal. Selama periode pasca-menopause, wanita memiliki konten yang sama dari asam urat sebagaimana usia laki-laki, menunjukkan bahwa estrogen rendah mungkin memiliki peran dalam pembangunan hyperuricemia.

c. Usia

Kandungan asam urat darah meningkat dengan usia.
Juga, prevalensi encok meningkat kira-kira sebesar empat kali lipat untuk 4.1% pada usia 75 tahun.

d. Kekurangan gizi

Kekurangan vitamin D secara signifikan berkorelasi dengan hyperuricemia wanita pasca-menopause.

6. Bahaya asam urat tinggi menyebabkan sindrom metabolik


Bahaya Asam Urat Tinggi

Asam urat darah secara signifikan berkorelasi dengan sindrom metabolik dan komponen-komponennya, khususnya trigliserida darah dan lingkar pinggang.
Ini mungkin harus dilakukan dengan konsumsi fruktosa tinggi di soda dan makanan olahan yang meningkatkan kadar asam urat, menyebabkan resistensi insulin, dan obesitas.
Ini juga mungkin karena peningkatan asam urat setelah asupan fruktosa menginduksi resistensi insulin (dengan menurunkan oksida nitrat), faktor kunci yang terlibat dalam sindrom metabolik.

Faktor-faktor yang meningkatkan kadar asam urat:

a. Alkohol

Menurut sebuah studi kohort berdasarkan populasi, alkohol yang berhubungan dengan penyakit sangat bermakna dikaitkan dengan risiko asam urat. Juga, pasien ketergantungan alkohol berat dikaitkan dengan peningkatan risiko asam urat.
Alkohol dapat merangsang produksi asam urat dengan meningkatkan asam laktat, yang kemudian mengurangi ekskresi asam urat dalam ginjal.
Juga, alkohol mempercepat kerusakan purin, sehingga meningkatkan produksi asam urat.

b. Hipotiroidisme

Hyperuricemia dan asam urat sering ditemukan pada pasien dengan hipotiroidisme.
Merangsang hormon tiroid (T4 dan T3) proses produksi energi, dan pewaris kekurangan mempengaruhi metabolisme purin, mengakibatkan peningkatan kadar asam urat dan hyperuricemia.
Juga, hipotiroidisme dapat menyebabkan penurunan darah aliran dan tingkat filtrasi ginjal, yang meninggikan kadar asam urat dalam darah.

c. Obesitas

Menurut studi epidemiologi berdasarkan populasi, obesitas mengakibatkan peningkatan risiko mengembangkan hyperuricemia. Jika Anda kelebihan berat badan, tubuh Anda memproduksi asam urat lebih. Sebagai akibatnya, ginjal memiliki waktu yang lebih sulit menghilangkan asam urat.
Kadar asam urat darah berkorelasi dengan tingkat leptin. Karena individu obesitas memiliki tingkat leptin yang lebih tinggi (karena resistensi leptin), leptin tinggi mungkin terkait dengan pengembangan hyperuricemia di obesitas [r, t, y, u, i].

7. Bahaya asam urat tinggi dikaitkan dengan hipertensi dan penyakit ginjal kronis


Bahaya Asam Urat Tinggi

Hyperuricemia ini terkait dengan hipertensi (HTN) dan penyakit ginjal kronis (CKD).

Hyperuricemia secara langsung dapat menyebabkan hipertensi. Pada tikus, hipertensi terkait dengan asam urat tinggi adalah reversibel dengan obat-obatan yang menurunkan asam urat, termasuk febuxostat dan allopurinol.

Hipertensi dan penyakit ginjal kronis yang berhubungan dengan risiko yang lebih tinggi jantung dan penyakit metabolik lainnya.

Ini termasuk pengerasan arteri, gagal jantung, stroke, diabetes tipe 2, sindrom metabolik, penyakit hati berlemak non-alkohol, dan lain-lain.

Asam urat dapat melukai pembuluh darah, meningkatkan stres oksidatif, dan menyebabkan trombosit dan sel-sel darah merah untuk tetap bersama-sama. Ini meningkatkan risiko peristiwa negatif jantung.

Kronis hyperuricemia pada penderita asam urat meningkatkan build-up kristal asam urat di jaringan ginjal, mengakibatkan cedera jaringan dan peradangan.

Faktor-faktor yang meningkatkan kadar asam urat lainnya:

a. Masalah ginjal peningkatan kadar asam urat

Lebih tinggi kadar asam urat terjadi ketika ginjal Anda tidak menghilangkan secara efisien. Ini bisa jadi karena disfungsi ginjal dan/atau mempengaruhi dengan metabolit dan obat-obatan tertentu.

b. Diet protein tinggi meningkatkan kadar asam urat

Penelitian telah menunjukkan bahwa asupan daging porsi per hari setiap tambahan meningkatkan risiko encok sekitar 21%.

Dalam desain studi crossover, efek menelan beberapa makanan kaya purin seperti hati sapi, haddock fillet, dan kedelai diselidiki. Hasil penelitian menunjukkan bahwa konsumsi semua tes makanan menyebabkan peningkatan kadar asam urat darah.

c. Fruktosa meningkatkan kadar asam urat

Asupan makanan tinggi fruktosa dalam makanan dan minuman meningkatkan produksi inosin dan purin. Juga, fruktosa bersaing dengan asam urat untuk sekresi ginjal.

Fruktosa cepat meningkatkan kadar asam urat karena ini akan mengaktifkan enzim yang memecah ATP ke AMP (fructokinase dan adenosin deaminase), yang mengarah ke peningkatan produksi inosines.

Selain itu, fruktosa merangsang sintesis asam urat dari prekursor asam amino, seperti glisin.

d. Diuretik meningkatkan kadar asam urat

Diuretik adalah salah satu penyebab paling penting hyperuricemia sekunder. Obat meningkatkan kadar asam urat darah dengan peningkatan asam urat reabsorpsi dan/atau penurunan sekresi asam urat.

Cara Menurunkan Asam Urat Tinggi Secara Alami


1. Kopi

Kafein adalah methylxanthine dan mungkin inhibitor kompetitif xantina oksidase.
Namun, satu penelitian membandingkan efek asupan kopi, teh, dan kafein pada kadar asam urat menemukan bahwa konsumsi kopi dikaitkan dengan kadar asam urat rendah karena komponen kopi selain kafein, menyarankan kopi sendiri (atau biasa tanpa kafein ), tidak kafein, bertanggung jawab untuk asosiasi invers [r, t, y, u, i].

2. Produk susu

Protein susu (yaitu, kasein dan lactalbumin) mempromosikan ekskresi asam urat dalam urin.

3. Jus ceri

Ceri menurunkan kadar asam urat darah dengan meningkatkan laju filtrasi ginjal dan mengurangi reabsorpsi asam urat. Ceri juga xantina oksidase inhibitor alami.

4. Berat badan

Berat badan dapat membantu mengurangi kadar asam urat tinggi dalam berat badan dan obesiti orang.

5. Diet pembatasan purin

Hindari alkohol, daging merah, makanan laut, dan minuman manis. Menghindari / membatasi karbohidrat olahan jika Anda memiliki kadar asam urat tinggi. Makanan yang terendah di purin konten termasuk telur, buah, keju, kacang-kacangan dan sayuran lain.

6. Air

Dehidrasi menyebabkan kadar asam urat tinggi.

7. Vitamin C

Vitamin C meningkatkan ekskresi asam urat dalam urin, dan dengan demikian menurunkan kadar asam urat darah.

Perawatan medis untuk menurunkan asam urat


1. Xantina oksidase inhibitor

Allopurinol dianjurkan karena mencegah asam urat, tapi itu juga diambil ketika pasien memiliki bentuk tertentu leukemia atau limfoma, untuk mencegah komplikasi dari kemoterapi atau tumor lysis syndrome.
Juga, karena efek yang merugikan, allopurinol saat ini tidak ditunjukkan dalam asimtomatik hyperuricemia dan penyakit jantung yang terkait, atau penyakit selain asam urat.

2. Febuxostat

Febuxostat adalah inhibitor dehidrogenase oksidase xantina selektif xantina.
Ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan allopurinol termasuk tolerabilitas hipersensitif allopurinol pasien, efektivitas yang lebih kuat di gagal ginjal.
Febuxostat bekerja dengan cepat dan pengobatannya biasanya diawali dengan dosis 40 mg/hari. Jika kadar asam urat darah tidak dikurangi untuk 6.0 mg/dL dengan dua minggu, dosis dapat ditingkatkan sampai 80 mg/hari. Rata-rata penurunan kadar asam urat darah adalah 40% dan 56% 40 mg/hari dan 80 mg/hari masing-masing, dan mirip dalam individu dengan dan tanpa gagal ginjal, berbeda dengan allopurinol.

3. Obat anti-inflamasi non-steroid

Obat anti-inflamasi paling non-steroid meningkatkan ekskresi urin asam urat dan dianjurkan untuk pengobatan asam urat.

4. Obat-obatan uricosuric

Obat ini meningkatkan sekresi asam urat dalam urin: probenecid, sulfinpyrazone dan benzbromarone.
Obat-obatan uricosuric umumnya mencegah ginjal menyerap asam urat kembali ke dalam darah.

Teknis

Asam urat hampir sepenuhnya disaring oleh glomeruli (penyaringan unit) dari ginjal. Ini berarti bahwa 98 – 100% asam urat kemudian diserap dalam tubulus proksimal dan 50% disekresikan oleh distal tubulus ginjal.