Rabu, 14 Februari 2018

∝ DIFTERI (Diphtheria): Cara Mengobati, Mencegah, Gejala, Ciri, Penyebab, Vaksin & Perawatan

DIFTERI (Diphtheria): Cara Mengobati, Mencegah, Gejala, Ciri, Bakteri Penyebab, Vaksin & Perawatan Difteri - Bakteri Corynebacterium diphtheriae bertanggung jawab untuk wabah penyakit dan endemik, dan hal ini pertama kali dijelaskan dalam abad kelima SM oleh Hippocrates. Difteri bermanifestasi pada saluran pernapasan bagian atas atau infeksi kulit dan disebabkan oleh bakteri gram-positif aerobik, Corynebacterium Diphtheriae. Infeksi biasanya terjadi di musim semi atau musim dingin. Ini menular untuk 2-6 minggu tanpa pengobatan antibiotik. Orang-orang yang paling rentan terhadap infeksi adalah mereka yang tidak benar-benar diimunisasi atau memiliki tingkat rendah antitoksin antibodi dan telah terkena carrier  (pembawa) atau individu berpenyakit. Pembawa adalah seseorang yang positif terkena spesies difteri tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda dan gejala. Studi menunjukkan bahwa karena penurunan angka operator asimtomatik, jumlah kasus difteri akibatnya menurun.

Penyakit Difteri Disebabkan Oleh Virus?


DIFTERI (Diphtheria): Cara Mengobati, Mencegah, Gejala, Ciri, Penyebab, Vaksin & Perawatan

Corynebacterium Diphtheriae adalah Bakteri gram positif Bacillus, nonencapsulated, nonmotile. Strain patogen dapat menyebabkan infeksi lokal parah saluran pernafasan atas, infeksi kulit lokal dan infeksi sistemik.

Exotoxins berhubungan dengan kedua bentuk invasif lokal dan sistemik penyakit ini; Namun, laporan kasus serangan penyakit tidak adanya rilis exotoxin telah didokumentasikan. Exotoxins dikodekan dalam  virus bacteriophages, yang ditransmisikan dari bakteri untuk bakteri. Alunan terisolasi 3 Corynebacterium Diphtheriae meliputi gravis, intermedius dan mitis. Intermedius dianggap bertanggung jawab atas sistemik elaborasi penyakit, seperti paling sering dikaitkan dengan exotoxin. Namun, semua 3 galur mampu menghasilkan racun.

Corynebacterium ulcerans adalah spesies yang relatif jarang, yang lebih sering menyebabkan difteri kulit; Namun, spesies ini jarang dapat menyebabkan gejala pernapasan. Keparahan penyakit bergantung pada produksi exotoxin. C ulcerans juga telah dikaitkan dengan transmisi zoonosis manusia dan telah paling sering dilihat dalam masyarakat pertanian yang terkait dengan ternak.

Apa itu Difteri?


Difteri adalah infeksi bakteri menular yang terutama mempengaruhi hidung dan tenggorokan. Kurang umum, itu juga dapat mempengaruhi kulit. Gejala Difteri meliputi:

  • Suhu tinggi (demam) 38° c (100.4° F) atau di atas,
  • Sakit tenggorokan, dan
  • Kesulitan bernapas.

Anak-anak sangat rentan terhadap efek dari difteri. Kasus yang paling serius dari difteri dapat berakibat fatal. Perkiraan 5-10% dari orang-orang yang mendapatkan difteri akan mati akibat komplikasi yang timbul dari kondisi, seperti kesulitan bernafas atau peradangan hati (myocarditis).

Wabah Difteri


Sebelum program vaksinasi diperkenalkan di Irlandia, difteri adalah kondisi yang sangat umum dan salah satu terkemuka penyebab kematian pada anak-anak.

Program Vaksinasi ini sangat sukses. Kasus terakhir (dan kematian) di Irlandia pada tahun 1967. Namun, ada risiko dimana wabah dapat terjadi jika jumlah orang yang akan divaksinasi jatuh di bawah tingkat tertentu.

Resiko ini ditunjukkan oleh epidemi yang melanda negara-negara bekas Uni Soviet antara tahun 1990 dan 1998, yang mengakibatkan 157.000 kasus dan 5.000 kematian.

Epidemi diduga disebabkan oleh peningkatan jumlah anak-anak yang tidak divaksinasi terhadap difteri. Di banyak tempat jumlah anak-anak diimunisasi jatuh di bawah 60%. Infeksi menyebar ke orang dewasa dimana kekebalan terhadap kondisi telah melemah karena mereka pertama kali menerima vaksinasi saat anak-anak.

Vaksin Difteri


Semua anak harus divaksinasi terhadap difteri sebagai bagian dari jadwal vaksinasi rutin masa kanak-kanak mereka. Orang dewasa harus mempertimbangkan menerima booster vaksin ketika bepergian ke bagian dunia di mana wabah difteri meluas.

Vaksinasi atau imunisasi biasanya diberikan melalui suntikan. Hal ini menyebabkan sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan antibodi yang akan melawan virus atau bakteri.

Siapa yang harus mendapatkan vaksin difteri?

Difteri dapat dicegah dengan vaksinasi.

Vaksin difteri diberikan kepada anak-anak sebagai bagian dari vaksin 6 in 1 pada usia 2, 4 dan 6 bulan.

Vaksin 6 in 1 melindungi terhadap difteri, hepatitis B, polio pertusis (batuk rejan) Hib (Haemophilus Influenzae B) dan Tetanus.

Booster dosis vaksin diberikan pada usia sebagai bagian dari vaksin 4 in 1 yang melindungi terhadap Difteri, Pertusis (batuk rejan), Polio dan Tetanus 4-5 tahun.

Dosis booster lain diberikan dalam 1 tahun kedua tingkat sekolah sebagai bagian dari vaksin Tdap yang melindungi terhadap Difteri, Pertusis (batuk rejan) dan Tetanus.

Jika anak Anda membutuhkan vaksinasi, atau Anda tidak yakin tentang status vaksinasi anak Anda, hubungi dokter Anda untuk saran.

Hal ini sangat penting untuk mendapatkan imunisasi terhadap difteri karena penyakit akan datang kembali jika orang tidak divaksinasi.

Apa yang akan terjadi setelah mendapatkan vaksin difteri?

Setelah mendapatkan vaksin, anak Anda mungkin memiliki ketidaknyamanan, kemerahan atau pembengkakan di sekitar area dimana injeksi diberikan. Mereka mungkin mudah marah dan memiliki demam.

Jika hal ini terjadi, Anda dapat memberi mereka parasetamol atau ibuprofen. Anda juga harus memberi mereka banyak minum. Pastikan mereka tidak terlalu hangat dan pakaian mereka tidak menggosok pada area injeksi.

Anak-anak biasanya pulih dari efek samping yang kecil dalam satu atau dua hari

Anak-anak yang akan diimunisasi;

1 dari 10 akan memiliki ketidaknyamanan, kemerahan dan bengkak di mana injeksi diberikan atau akan memiliki demam.
Efek samping serius sangat langka.

Dosis

Dosis adalah kuantitas yang diukur dimana obat akan diambil pada satu waktu.

Semua anak harus divaksinasi terhadap difteri sebagai bagian dari jadwal vaksinasi rutin masa kanak-kanak mereka.

Baca juga: Cara Mengobati Eksim

Ciri-Ciri / Gejala Difteri


Gejala Difteri biasanya mulai dua sampai tujuh hari setelah Anda terinfeksi.

Waktu yang dibutuhkan untuk gejala untuk mengembangkan disebut periode inkubasi.

Gejala difteri dapat mencakup:

  • Suhu tinggi (demam) dari 38ºC (100.4ºF) atau di atas
  • Menggigil
  • Kelelahan (kelelahan ekstrim)
  • Sakit tenggorokan
  • Suara serak
  • Batuk
  • Sakit kepala
  • Kesulitan menelan atau sakit saat menelan
  • Kesulitan bernapas
  • Berbau busuk
  • Bengkak kelenjar (node) di leher

Jika Anda memiliki difteri, membran abu-abu-putih dapat mengembangkan dalam tenggorokan Anda. Ini mencakup bagian belakang tenggorokan dan amandel dan dapat menghalangi pernapasan Anda. Membran akan berdarah jika Anda mencoba untuk menghilangkannya.

Baca juga: Obat Darah Tinggi Generik di Apotik Paling Ampuh

Jenis Difteri Yang Mempengaruhi Kulit


Difteri kadang-kadang dapat mempengaruhi kulit daripada tenggorokan. Hal ini dikenal sebagai difteri kulit.

Jika Anda memiliki difteri kulit, Anda akan mengembangkan bintik-bintik penuh nanah pada kulit Anda, biasanya pada kaki, dan tangan. Lepuh dan tempat ini akan membentuk ulkus besar yang dikelilingi oleh sebuah patch kulit yang merah warnanya, tampak sakit. Biasanya ulkus sembuh dalam waktu dua sampai tiga bulan, tetapi kemungkinan untuk meninggalkan bekas luka.

Difteri asimtomatik

Orang-orang yang telah divaksinasi terhadap difteri tidak akan mengembangkan gejala jika mereka menjadi terinfeksi (difteri asimtomatik). Namun, itu masih mungkin bagi orang-orang ini untuk menyebarkan infeksi kepada orang lain.

Bakteri

Bakteri adalah organisme kecil, sel tunggal yang hidup dalam tubuh. Beberapa dapat menyebabkan penyakit namun ada yang baik untuk Anda.

Demam

Demam adalah ketika suhu tubuh seseorang berjalan di atas normal 37° C (98,6 ° F).

Imunisasi

Biasanya diberikan melalui suntikan yang membuat tubuh kebal, sistem kekebalan tubuh memproduksi antibodi yang akan melawan virus.

Baca juga: Cara Mengatasi Darah Tinggi dengan Cepat

Penyebab Difteri


Penyebab difteri dari bakteri

Dua jenis bakteri dapat menyebabkan Difteri.

Mereka adalah:

  • Corynebacterium diphtheriae
  • Corynebacterium ulcerans

Bakteri menyebar saat orang yang terinfeksi batuk atau bersin, dan tetesan air liur mereka memasuki mulut atau hidung orang lain. Kurang umum terjadi, bakteri yang menyebabkan difteri dapat ditransfer oleh orang yang terinfeksi ke barang-barang rumah tangga, seperti kacamata, handuk atau peralatan makan.

Oleh karena itu, difteri biasanya tertular setelah berdekatan, kontak berkepanjangan dengan seseorang yang memiliki kondisi atau membawa infeksi. Misalnya, Anda mungkin tertular difteri dari seseorang yang Anda hidup bersamanya.

Di negara di mana standar kebersihan buruk, difteri sering dapat mempengaruhi kulit (difteri kulit). Dalam kasus tersebut, infeksi bakteri menyebar melalui kontak dengan luka terinfeksi bukan dengan menghirup droplet terinfeksi.

Penyebab infeksi difteri dari hewan

Anda dapat terinfeksi Corynebacterium ulcerans setelah berada dalam kontak dekat dengan ternak karena hewan-hewan ini membawa bakteri dalam hidung dan tenggorokan. Anda dapat juga menjadi terinfeksi dengan bakteri setelah minum susu tidak dipasteurisasi atau makan makanan yang dibuat dengan susu tanpa dipasteurisasi.

Hewan lain juga bisa membawa bakteri difteri, seperti kuda, kucing dan anjing. Infeksi pada manusia telah dilaporkan setelah bersentuhan dengan hewan-hewan yang terinfeksi dengan bakteri.

Bagaimana kondisi berkembang

Setelah orang terinfeksi, bakteri cepat berkembang biak dan menyebar melalui bagian dalam permukaan mulut, hidung dan tenggorokan. Bakteri yang menghasilkan racun, yang dimulai dengan membunuh sel-sel dalam tenggorokan. Sel-sel mati dengan cepat dan membentuk membran abu-abu-putih di tenggorokan.

Racun juga dapat menyebar melalui darah dan bisa menyebabkan kerusakan jantung dan sistem saraf.

Baca juga: Obat Sakit Gigi Anak-Anak (Berlubang) Paling Ampuh

Dimana Wabah Difteri Terjadi


Difteri langka di Irlandia karena vaksinasi difteri merupakan bagian dari jadwal vaksinasi rutin masa kanak-kanak. Namun, difteri mungkin lebih umum di negara-negara di mana orang-orang kurang vaksinasi, seperti:

  • Afrika
  • Asia Selatan
  • Bekas Uni Soviet

Diagnosa Difteri


Difteri biasanya dapat didiagnosis dengan memeriksa untuk gejala khasnya.

Secara khusus, membran abu-abu-putih di tenggorokan menjadi gejala atau ciri-ciri kehadiran difteri.

Kapas

Diagnosis orang yang dicurigai terkena difteri dapat dikonfirmasikan dengan mengambil contoh kecil dari sel-sel darinya, seperti:

  • Tenggorokan
  • Hidung
  • Luka pada kulit

Sampel dikumpulkan dengan swab, yang mirip dengan cotton bud. Sampel akan diteliti di bawah mikroskop untuk melihat apakah bakteri yang menyebabkan difteri ada terkandung didalamnya.

Difteri harus diperlakukan dengan cepat untuk mencegah komplikasi serius berkembang. Oleh karena itu, jika diduga difteri, pengobatan cenderung mulai sebelum setiap hasil tes dikonfirmasi.

Baca juga: Cara Mengatasi Mulut Kering Secara Alami

Cara Mengobati Difteri


Jika diduga difteri, Anda akan segera dirujuk ke rumah sakit dan diisolasi untuk mencegah penyebaran infeksi.

Jika membran abu-abu-putih sehingga sulit bagi Anda untuk bernapas, beberapa atau semua itu akan dihapus.

Infeksi difteri diperlakukan menggunakan dua jenis obat:

  • Antibiotik untuk membunuh bakteri difteri
  • Antitoxin untuk menetralkan efek dari racun yang diproduksi oleh bakteri

Kebanyakan orang yang memiliki difteri memerlukan pengobatan 14 hari antibiotik. Setelah waktu ini, Anda akan memiliki tes untuk mengetahui jika semua bakteri telah diatasi. Jika bakteri difteri masih ada, Anda mungkin perlu untuk terus mengambil antibiotik selama 10 hari. Dosis yang dianjurkan akan bervariasi tergantung pada seberapa parah kondisi Anda dan berapa lama Anda sudah terkena difteri.

Setelah Anda menyelesaikan pengobatan, Anda tidak akan menularkan kepada orang lain. Namun, Anda tidak akan dapat meninggalkan bangsal isolasi sampai tes menunjukkan bahwa Anda benar-benar bebas dari infeksi.

Anda harus melakukan vaksinasi difteri setelah Anda telah diobati karena terkena difteri selalu tidak mencegah difteri dari menginfeksi Anda lagi.

Pengujian dan mengobati menutup kontak

Siapa saja yang telah memiliki hubungan yang dekat dengan Anda, seperti keluarga atau anggota rumah tangga, pengunjung dan siapa pun yang Anda telah menciumnya atau telah berhubungan seks dengan Anda, harus mengunjungi dokter segera yang akan diperiksa untuk tanda-tanda difteri.

Pengujian untuk difteri melibatkan mengambil sampel sel-sel dari hidung untuk menguji untuk bakteri difteri. Dan akan diresepkan antibiotik. Hal ini sangat penting bahwa mereka harus menyelesaikan kursus. Jika perlu, mereka juga akan diberi dosis booster vaksinasi difteri.

Setiap pekerja kesehatan yang telah merawat penderita difteri mungkin juga perlu diuji dan dirawat.

Risiko penularan difteri dari rekan kerja atau teman-teman sekolah sangat rendah.

Difteri kulit

Difteri kulit adalah difteri yang mempengaruhi kulit daripada tenggorokan. Dirawat dengan benar-benar mencuci luka-luka yang terinfeksi oleh bakteri difteri dengan sabun dan air. Anda akan diuji dua minggu kemudian untuk memastikan bahwa semua bakteri telah pergi.

Antibiotik

Antibiotik adalah obat-obatan yang digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh mikro-organisme, biasanya bakteri atau jamur. Contoh antibiotik termasuk amoxicillin, Streptomisin dan Eritromisin.

Baca juga: Obat Sakit Gusi Bengkak Paling Ampuh

Komplikasi Difteri


Difteri dapat mengakibatkan komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa.

Kegagalan pernapasan

Difteri dapat menyebabkan kesulitan bernapas yang serius karena:

  • Membran yang mencakup tenggorokan Anda dapat membuat sulit bernapas
  • Partikel kecil dari membran dapat jatuh ke dalam paru-paru, mengarah ke peradangan luas dari paru-paru
  • Ada resiko bahwa seseorang dengan difteri akan kehilangan banyak atau semua fungsi paru-paru normal mereka. Ini disebut kegagalan pernafasan.

Jika Anda sedang mempertimbangkan risiko kegagalan pernapasan, mesin pernafasan buatan yang disebut ventilator akan digunakan untuk membantu pernapasan Anda. Ventilator akan menggerakan udara yang diperkaya oksigen masuk dan keluar dari paru-paru Anda sementara infeksi yang mendasari dirawat.

Myocarditis

Racun yang dihasilkan oleh bakteri difteri dapat membuat inflamasi otot-otot jantung Anda. Peradangan otot-otot jantung yang dikenal sebagai myocarditis.

Myocarditis dapat menyebabkan jantung untuk berdetak tidak teratur. Ini adalah ketika pulsa elektrik yang mengontrol detak jantung Anda terganggu, menyebabkan jantung untuk berdetak sangat lambat (bradikardia). Blok jantung dapat diobati dengan alat pacu jantung sementara. Ini adalah perangkat listrik yang kecil yang mirip dengan baterai. Ini dapat dimasukkan ke dada Anda untuk membantu jantung Anda memompa secara teratur.

Dalam kasus myocarditis paling serius, jantung dapat menjadi begitu lemah dan itu tidak bisa memompa darah di sekitar tubuh Anda, dan Anda akan mengalami gagal jantung.

Komplikasi sistem saraf

Difteri dapat menyebabkan komplikasi yang mempengaruhi sistem saraf (komplikasi neurologis). Ini dapat terjadi seminggu setelah gejala-gejala awal difteri.

Kelumpuhan diafragma

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah diafragma Anda menjadi lumpuh. Diafragma Anda adalah otot berbentuk kubah tebal yang memisahkan dada Anda dari perut Anda. Ini membantu Anda bernapas masuk dan keluar.

Tanpa diafragma berfungsi, Anda memerlukan ventilator untuk membantu Anda bernapas. Ini dapat mereplikasi fungsi diafragma Anda dengan mengatur tekanan dari paru-paru Anda. Kecuali Anda memakai ventilator segera, kelumpuhan diafragma dapat berakibat fatal.

Diafragma dapat menjadi lumpuh sangat tiba-tiba, lebih dari setengah jam atau lebih. Itu menjadi lumpuh seminggu setelah Anda pertama kali mengembangkan difteri. Anda mungkin sudah pulih dari awal infeksi dan komplikasi lainnya, tetapi kelumpuhan diafragma dapat masih terjadi. Untuk alasan ini, anak-anak dengan difteri dan komplikasi lainnya, seperti orang-orang yang mempengaruhi jantung, dapat dirawat di rumah sakit hingga enam minggu, bahkan jika mereka mendapatkan kondisi kesehatan yang lebih baik [r, t, y, u, i].

Masalah kandung kemih

Kerumitan lainnya yang mungkin terjadi adalah masalah dengan syaraf yang mengendalikan kandung kemih (disfungsi kandung kemih neurogenik). Jika saraf ini rusak, Anda tidak akan mampu sepenuhnya mengosongkan kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan gejala seperti:
  • Perlu sering buang air kecil
  • Hanya melewati sejumlah kecil urin
  • Kehilangan kendali kandung kemih

Masalah kandung kemih sering mengembangkan sebelum kelumpuhan otot diafragma, sehingga hal ini dapat merupakan tanda peringatan dini bahwa Anda akan mengembangkan masalah pernapasan yang lebih serius [r, t, y, u, i].

Difteri ganas

Difteri ganas, juga dikenal sebagai Hypertoxic Diphtheriae atau difteri gravis, adalah bentuk difteri sangat parah. Selain gejala difteri yang lain, orang-orang dengan difteri ganas mengembangkan:

  • Masalah pendarahan parah
  • Gagal ginjal

Difteri ganas ini sering fatal. Hal ini mungkin disebabkan oleh jenis bakteri tertentu Corynebacterium Diphtheriae yang menyebabkan Difteri.

Baca juga: Cara Membersihkan Plak / Karang Gigi

Cara Mencegah Difteri


Cara yang paling efektif untuk mencegah difteri adalah untuk memastikan bahwa Anda dan keluarga Anda mendapatkan vaksinasi up to date.

Vaksinasi untuk difteri merupakan bagian dari jadwal vaksinasi rutin masa kanak-kanak. Bagi kebanyakan orang, dosis lima memberikan tingkat perlindungan terhadap difteri.

Vaksin diptheria merupakan bagian dari vaksin 6 in 1 yang diberikan kepada bayi pada usia 2, 4 dan 6 bulan. Vaksin 6 in 1 melindungi:

  • Tetanus
  • Batuk Kokol
  • Polio
  • Hib (Haemophilus influenzae tipe b)
  • Hepatitis B
  • Difteri

Dosis booster vaksin difteri juga dianjurkan untuk anak-anak pada usia sebagai bagian dari vaksin 4 in 1 empat hingga lima tahun. Ini melindungi terhadap difteri, tetanus, batuk rejan dan polio.

Akhir booster dosis vaksin harus diberikan kepada anak-anak di 1 tahun kedua tingkat sekolah sebagai bagian dari vaksin Tdap yang ditawarkan kepada siswa. Ini melindungi tetanus, difteri, dan pertusis (batuk rejan).

Jika Anda tidak yakin apakah keluarga Anda mendapatkan vaksinasi up to date, Anda harus bertanya pada dokter Anda.

Vaksinasi difteri untuk perjalanan

Tambahan booster vaksinasi mungkin diperlukan jika Anda akan tinggal atau bekerja di bagian dunia dimana difteri mewabah. Anda harus memiliki dosis booster jika dosis terakhir Anda adalah lebih dari 10 tahun yang lalu.

Daerah yang dikenal memiliki tingkat tinggi difteri meliputi:

  • Sub-Sahara Afrika (semua negara sebelah selatan gurun Sahara, terutama Nigeria)
  • India
  • Nepal
  • Bangladesh
  • Indonesia
  • Filipina
  • Vietnam
  • Laos
  • Papua Nugini
  • Brasil
  • Irak
  • Afghanistan

Namun, daerah yang dianggap berisiko tinggi untuk setiap penyakit dapat berubah.

Di negara-negara yang memiliki epidemi difteri pada 1990-an, wabah difteri sekarang telah jauh berkurang. Negara-negara yang terkena dampak adalah mereka yang terdiri atas bekas negara Uni Soviet.

Namun, Anda mungkin ingin memiliki booster vaksinasi sebagai tindakan pencegahan jika Anda mengunjungi salah satu negara-negara bekas Uni Soviet, seperti:

  • Rusia
  • Ukraina
  • Latvia
  • Belarus
  • Estonia

Baca juga: Cara Mengobati Abses Gigi

Patofisiologi Penyakit Difteri


Kepadatan penduduk, kesehatan yang buruk, kondisi hidup standar,  imunisasi tidak lengkap, dan kekebalan tubuh memfasilitasi kerentanan terhadap difteri dan faktor-faktor risiko yang terkait dengan penularan penyakit ini. Operator manusia adalah sarana utama infeksi; Namun, laporan kasus telah menghubungkan penyakit dengan ternak. Pasien terinfeksi dan operator asimtomatik dapat mengirimkan Corynebacterium Diphtheriae melalui pernapasan, sekresi nasofaring, dan benda atau fomites yang terkontaminasi. Dalam kasus penyakit kulit, kontak dengan luka dapat mengakibatkan penularan penyakit pada kulit serta saluran pernafasan.

Kekebalan dari paparan atau vaksinasi berkurang dari waktu ke waktu. Kekebalan tidak memadai meningkatkan individu-individu yang sebelumnya melakukan vaksinasi dapat mengakibatkan peningkatan resiko mendapatkan penyakit ini dari pembawa, bahkan jika diimunisasi memadai sebelumnya. Selain itu, sejak munculnya vaksinasi meluas, kasus galur nontoxigenic yang menyebabkan penyakit invasif telah meningkat.

Kerusakan jaringan lokal memungkinkan racun untuk dibawa ke bagian lain dari tubuh. Elaborasi dari racun difteri dapat mempengaruhi organ-organ yang jauh seperti miokardium, ginjal, dan sistem saraf. Strain nontoxigenic cenderung menghasilkan infeksi kurang parah; Namun, sejak vaksinasi meluas, laporan kasus strain Corynebacterium Diphtheriae nontoxigenic  menyebabkan penyakit invasif telah didokumentasikan.

Faktor Resiko Terhadap Difteri


Apakah faktor risiko untuk difteri?

Anak-anak di Amerika Serikat dan Eropa secara rutin divaksinasi terhadap difteri, sehingga penyakit ini yang jarang ada di tempat-tempat ini. Namun, difteri masih cukup umum di negara-negara berkembang dimana tingkat imunisasi rendah. Di negara-negara ini, anak-anak di bawah usia 5 tahun dan orang-orang berusia 60 tahun adalah terutama pada risiko terkena difteri.

Orang-orang yang juga pada peningkatan resiko tertular difteri jika mereka:

  • Tidak up to date pada vaksinasi mereka
  • Mengunjungi negara yang tidak memberikan imunisasi
  • Memiliki gangguan sistem kekebalan tubuh, seperti AIDS
  • Tinggal dalam kondisi yang tidak sehat atau penuh sesak

Epidemiologi Difteri


Amerika Serikat

Sejak pengenalan dan meluasnya penggunaan toxoid difteri pada 1920-an, difteri pernapasan juga dikuasai, dengan insiden sekitar 1000 kasus yang dilaporkan setiap tahunnya. Sebelum vaksinasi, setidaknya 200.000 kasus terjadi setiap tahun di Amerika Serikat.

Difteri tetap endemik di beberapa negara melalui tahun 1970, dengan tingkat insiden dilaporkan lebih besar daripada 1.0 per juta penduduk di Alaska, Arizona, Montana, New Mexico, South Dakota, dan Washington. Sebagian besar infeksi ini adalah dikaitkan dengan vaksinasi tidak lengkap.

Di Amerika Serikat, difteri saat ini terjadi secara sporadis, terutama diantara penduduk asli Amerika, tunawisma, kelompok sosial ekonomi rendah, dan pecandu alkohol. Imigran dan wisatawan dari daerah dengan epidemi berkelanjutan beresiko juga [r, t, y, u, i].

Internasional

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), difteri epidemi tetap menjadi ancaman kesehatan di negara berkembang. Epidemi terbesar tercatat sejak pelaksanaan program vaksin yang tersebar luas di 1990-1995, ketika epidemi difteri muncul di Federasi Rusia, dengan cepat menyebar melibatkan (NIS) dan negara-negara Baltik. Epidemi ini menyebabkan lebih dari 157.000 kasus dan 5000 kematian sesuai yang melaporkan. Tidak proporsional tingginya tingkat kematian yang diamati pada individu berusia lebih dari 40 tahun, dan 5.000 kematian dilaporkan. Epidemi ini menyumbang 80% kasus dilaporkan di seluruh dunia selama periode waktu ini.

Dari 1993-2003, satu dekade lama epidemi di Latvia mengakibatkan 1359 melaporkan kasus difteri dengan 101 kematian. Insiden jatuh dari 3.9 kasus per 100.000 kasus di 2001 untuk 1,12 kasus per 100.000 penduduk pada tahun 2003. Kebanyakan kasus yang terdaftar diorang dewasa yang tidak divaksinasi.

Dari tahun 1995-2002, 17 kasus difteri kulit karena galur toxigenic dilaporkan di Britania Raya.

Secara keseluruhan tingkat infeksi menurun di Eropa dari tahun 2000-2009, menurut jaringan surveilans difteri. Ini telah dikaitkan dengan ditingkatkannya vaksinasi membuat kekebalan tubuh meningkat. Namun, masalah dengan vaksinasi masih terjadi, terutama di negara-negara Eropa Timur dan Rusia, dan sepertinya berkontribusi pada wabah berkelanjutan.

Banyak laporan kasus dalam literatur menggambarkan epidemi di sub-sahara Afrika, Perancis, India, dan Amerika Serikat.

Kematian Akibat Difteri


Sebelum pengenalan vaksin tahun 1920-an, insiden penyakit pernapasan adalah 100-200 kasus per 100.000 penduduk di Amerika Serikat dan telah menurun menjadi sekitar 0.001 kasus per 100.000 penduduk.

Tingkat kematian difteri paling banyak dikutip adalah 5-10%. Dapat mencapai lebih tinggi dari 20% pada anak-anak yang lebih muda dari 5 tahun dan orang dewasa yang lebih tua dari 40 tahun. Pola imunisasi memiliki paling berpengaruh pada pola mortalitas. Tingkat kematian tidak berubah secara signifikan selama beberapa dekade. Sebagian besar kematian terjadi pada hari-hari 3-4 menengah untuk asphyxia dengan membran faring atau karena myocarditis. Tingkat kematian 30-40% telah dilaporkan untuk penyakit bacteremic.

Ras

Tidak ada predileksi ras untuk difteri telah dilaporkan.

Jenis kelamin

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara insiden difteri pada laki-laki dan perempuan. Di wilayah tertentu di dunia, namun, perempuan mungkin memiliki tingkat imunisasi yang lebih rendah daripada laki-laki. Sebagian besar kematian pada bayi perempuan dan anak-anak di daerah endemik.

Umur

Secara historis, difteri terutama menjadi penyakit pada masa kanak-kanak, mempengaruhi populasi yang lebih muda dari 12 tahun. Bayi menjadi rentan terhadap penyakit pada umur 6-12 bulan dimana kekebalan tubuh berkurang. Sejak munculnya vaksinasi difteri, kasus-kasus penyakit pediatrik telah menurun secara dramatis. Baru-baru ini, namun, difteri telah bergeser ke populasi remaja dan dewasa, terutama di usia 40 dan remaja untuk kebanyakan kasus baru. Ini adalah terutama karena status imunisasi tidak lengkap, termasuk pernah diimunisasi, vaksin tidak efisien atau menanggapi vaksinasi, dan tidak menerima booster setelah sebelumnya vaksinasi. Menurut studi Imunologi, seseorang harus memiliki tingkat antitoksin 0.1 IU/mL lebih besar untuk kekebalan yang memadai. Selain itu, remaja dan orang dewasa mungkin menunjukkan presentasi penyakit atipikal, sehingga berpotensi menutupi diagnosis.

Jadwal imunisasi telah baru saja berubah memerlukan booster toxoid pada usia 11-12 tahun dan setiap 10 tahun kemudian. Booster toxoid, tanpa tetanus, disetujui untuk wanita hamil jika mereka titer antitoksin kurang dari 0.1 IU/mL.